残本《鲁门续笔》内容，波及岐黄艺术较多：据《金匮要略》，将《伤寒论》大柴胡汤加入大黄；把白虎汤症治对象改为里有热、表无寒，矫正药、证矛盾，致力于斡旋村上里沙兽皇，有功医林。还建议温病有症状无治法，赘物入书，置于太阳篇，使东说念主感到过剩。更含一则怪论，在小青龙汤后谓喘去麻黄加杏仁、微利加荛花“熬令赤色，如一鸡子”，应当删去，正经鱼目羼杂，发生恶运事故。

1992大哥拙于山东中医学院门诊部诊一急性胆囊炎，患者口苦、低烧，舌胎厚腻，脉象弦数，大便二日一解，上腹部右侧胀痛，发病五天，无黄疸证，打针抗生素情况不减，乃转中医。那时给以大柴胡汤，有柴胡15克、黄芩15克、枳壳15克、半夏10克、白芍15克、大黄6克、生姜6片、大枣10枚（擘开）。药后反添呕恶，亦未入厕；遂将大黄增至15克，很快大便下行。连服四剂，临床症状逐渐隐没。大黄一味，联系要紧，不然病程延迟，难显功力。愚弄此案，就可讲明方内大黄非一般点缀之品，敬称君药，也采选无愧。

小郎中按：本文中张老提到大柴胡汤中要加入大黄，这一论点在当代仍是成为共鸣，不加入大黄就不可体现大柴胡汤是针对少阳阳明合病的遑急方剂，也能体现出大柴胡汤息争少阳通利阳明的治法。对于《伤寒论》中的一些笔墨错讹，后世有好多医家建议，咱们在前边的著作中也有过论述，临床医师一定要收拢临床试验，不要过多的纠缠在这个笔墨验证上，唯一合乎临床试验的，对临床调治疾病有匡助的咱们王人敩学相长。

学古重在应用——国医大家张志远先生临证70年精华录（443）

天然小郎中觉得大柴胡汤这个方一定是包含大黄的，然而临床中是否要用大黄，用几许克大黄则要视具体情况而定，有期间患者明白出大便干结燥硬时，咱们使用大黄剂量可大（10克及以上煎煮时后下），患者阳明腑实较重时随机还会加入芒硝，举例针对一些重症胰腺炎大便干结欠亨需要通腑时，一定要在大柴胡汤的基础上加芒硝。随机患者大便基本平时以致是稍稍稀溏时，不错少用大黄，张老随机就选拔使用1克大黄，淌若患者脾虚相比明白者，以致不错无谓大黄，这就需要临证中机动贬责搪塞。

文中张老的一则医案把大柴胡汤方证重心王人列出了，在前边的著作中张老曾特意论述过大柴胡汤，各位可参考学习。

大柴胡汤钩千里

注：文中所波及到种种药方、验方等仅供医师参考学习，患者请在医师开发下使用，勿盲目试用，因自行试用产生的任何问题，本号不承担由此产生的任何职守！

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飞雪初降已暮天

烛影摇红忆残年

春来东说念主言无穷好

吾爱书城不羡仙

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一襟明月，抱拙博览古今书

四壁凄迷村上里沙兽皇，悬壶问世百年业