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病例一：男性村上里沙兽皇及图片，50岁，右下腹部祸患10余天。男性人体艺术 图片 图片 图片 图片 图片 图片 图片 CT所见：右半结肠见多发结节状气体密度样卓绝，中下段管壁水肿，腹膜密度增厚，其旁见小片状气体密度。阑尾披露了了。CT会诊：右半结肠多发憩室伴穿孔，脓肿变成，腹膜炎。轮廓：结肠憩室是由于结肠局部薄弱而向外突起的囊袋状结构，可发生于结肠任何部位，以升结肠及乙状结肠最多见。多个憩室的存在可导致憩室引流不畅而并发憩室炎。盲肠憩室炎多为后天变成，以突发性右下腹痛及压痛为主要临床推崇，症状和体征与急性阑尾炎极为一样，术前难以与急性阑尾炎鉴识，易误诊为急性阑尾炎行急诊阑尾切除手术诊治。病因：结肠憩室时时仅有黏膜层及黏膜基层膨出，与肠说念菌群失调、慢性感染、痴肥及饮食民俗、非甾体类抗生素使用等联系 。一般觉得，结肠憩室炎是由于微穿孔和细菌性感染所致。结肠存在憩室时其蠕动收缩力松开，同期憩室颈部局促，其内分泌物及粪石不行实时排出，憩室口窒碍，憩室内压力增高，导致黏液分泌加多、细菌孳生、毒素产生，发生炎性响应 。 结肠憩室壁由于穷乏肌层组织，其炎症容易向周围扩散变成结肠憩室周围炎及憩室周围脓肿，少数以致不错发生憩室穿孔引起弥漫性腹膜炎或内瘘。结肠憩室炎分为５级村上里沙兽皇及图片： １级，憩室壁及相邻肠壁增厚 ＞３ｍｍ ，憩室周围脂肪缝隙了了； ２级，憩室壁及相邻肠壁增厚＞３ｍｍ ，并憩室周围渗出改换； ３级，憩室壁及相邻肠壁增厚 ＞３ｍｍ ，部分与周围结构分界不清，可存在退藏性穿孔，憩室周围脓肿变成； ４级，憩室壁及相邻肠壁增厚＞５ｍｍ ，出现彰着穿孔的憩室炎，肠周游离气体、液体，多发脓肿； ５级，肠腔局促或瘘说念变成，出现膈下流离气体及严重的化脓性腹膜炎。 １-３级为宜保守诊治，４-５级为需手术干扰。 CT推崇： CT对结肠憩室炎有较高的会诊价值，它不错发现结肠憩室炎的告成方位和障碍方位，包括特出结肠壁的囊袋状影，憩室内可见积液、积气及结石嵌顿；憩室周围脂肪缝隙密度增高糊涂，可见渗出；憩室壁及相邻结肠壁增厚，结肠外侧腹膜及腹膜皱襞增厚；腹腔积液；穿孔推崇为肠壁局部不贯穿、憩室周围的气泡影及膈下流离气体；结肠周围脓肿变成推崇为结肠周围有分隔的含气低密度影。当憩室内有较大的高密度粪石时，应警惕憩室炎的可能。 图片 图片 图片 图片 近端乙状结肠和远端降结肠的多个憩室干系的结肠周围脂肪密度卓绝。后内侧，有 2 厘米的腔外气体和一些进一步的外周脂肪纹合。它似乎使肠腔前侧移位，何况可能代表阻塞性穿孔。大概，它可能代表相称大的憩室。莫得集聚，也莫得腹腔内游离气体。 鉴识会诊： ① 阑尾炎：发生于右半结肠的憩室炎需与阑尾炎鉴识。两者均推崇为右下腹祸患。阑尾炎的ＣＴ推崇 为阑尾彰着增粗及周围炎症，阑尾长度大于6mm ，相邻盲肠终端局部肠壁增厚，阑尾穿孔被网膜包裹时可变成炎性肿块。当ＣＴ发现肠管周围炎症渗出时，最初找到阑尾，不雅察阑尾是否平日、与临床症状的严重经由是否相符，同期寻找附进肠壁是否存在憩室；阑尾炎的周围炎症渗出所以阑尾为中心，憩室炎的周围炎症所以憩室为中心； 图片 图片 ② 结肠癌：临床多推崇为下腹痛、血便、贫血或肠管局促导致的肠梗阻症状等， ＣＴ 推崇为肠壁不递次局限性增厚或黏膜破损，动脉期不均质强化，而结肠憩室炎的肠壁多呈炎症性均匀性增厚，增厚的肠管鸿沟较广，动脉期均质彰着强化； 图片 图片 图片 ③ 女性患者还需与妇科疾病鉴识。此外，结肠憩室炎还需与结肠其他炎性病变如克罗恩病、缺血性肠病等鉴识。 END 版权声名 本微信平台属于个东说念主公益性医学影像类学习平台，本微信通盘转载著述系出于传递更多信息之主张，且明确注明起首和作家，通盘转载视频只用于基层教学使用，且明确注明讲课大众姓名，不但愿被转载的原作家及西宾可与咱们探究，我将立即进行删除处分。
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